Laparoscopic Cholecystectomy

What  is  the  gall  bladder  ?

The  gallbladder  is  a  small  sac  that  lies  beneath  the  liver  in  the  right  upper  abdomen. It  is  joined  to  the  bile  duct,  a  tube   that  comes  from  the  liver  and  carries  bile  to  the  intestine.  The  liver  produces  bile,  a  green  viscous  fluid  that   helps  digest  food.  The  gall bladder  stores  bile  that  is  produced  by  the  liver. It  contracts  when  we  eat,  and  pushes  bile  down  the  bile  duct  into  the  intestine. The  gallbladder  is  not  necessary  to  maintain  good  health.  After  the  gall  bladder  is  removed,  bile  flows  directly  from  the  liver  to  the  intestines   and  digestion  proceeds  normally.

What  are  gallstones ?

Gallstones  are  solid  pieces  of  stone – like  debris  formed  from  bile,  usually  in  the  gallbladder. They  vary  in  size, shape  and  colour. There  are  various  types  of  gallstones,  but  the  commonest  type consist  of  excess  cholesterol.  They  are  usually  associated  with  a  diseased  gallbladder  that  is  not  functioning  properly.Gallstones  are  very  common,  and  effect  one  or  two  of  every  ten   adults.

How  are  gallstones  diagnosed ?

Ultrasound  scan  is  a  safe,  painless  and  accurate  method  of   identifying  gallstones.

What  problems  do  they  cause ?

The  consequences  of  gallstones  can  range  from  brief  attacks  of  pain  to  potentially  serious  complications,  such  as  inflammation  of  the  pancreas called pancreatitis.  A  stone   may  migrate  into  and  block  the  bile  duct,  causing  jaundice. Even  very  small  gallstones  can  cause  a  lot  of  symptoms.

Do   I  need  to  be  on  a  special  diet ?

Some  people  find  heavy  meals  aggravate  their  symptoms. You  may  benefit  by  staying  on  a  low-fat  diet  before  the  operation.

When  is  cholecystectomy  advised ?

The  gallbladder  is  removed  when  you  have   stones  or  inflammation in  your  gallbladder . The  operation  is  performed   to  prevent  you  from  having  further  attacks  of  pain,  or  complications  such  as  jaundice and pancreatitis.

What  is  laparoscopy ?

Laparoscopy, or  “keyhole”  surgery enables  the  surgeon  to  inspect  the  inside  of  the  abdomen,  without  having  to  make  a  large  cut.  A   laparoscope  is  a  long, narrow  telescope  attached  to  a  small  video  camera  and  a  light source.  It  provides  a  view  of  the  inside  of  the  abdomen  on  a HD  TV  monitor  for  the  surgeon  and  other  team   members.

How  is  laparoscopic  cholecystectomy  performed ?

Laparoscoipc  cholecystectomy  is  complete  removal  of  the   gallbladder  by  keyhole  surgery,  without  a  big  cut .  A  small  incision    2  to  3  cm  long  is  made  at  the  navel  and  the  laparoscope  is  inserted .  The  surgeon  inflates  the  abdomen  with   carbon  dioxide,  a  harmless  gas,  to  provide  room  for  the  surgery  to  be  performed. Two  small  cut  0.5  to  1  cm  in  size  are  made  below  the  right  rib  margin.  A  fourth  cut  is  in  the  upper  abdomen  close  to  the  breastbone. These  are  used  for  inserting  instruments,  such  as  scissors  and  forceps,  which  can  pick  up  and  cut  tissues.  Surgical  clips  are  placed  on  the   duct  and  artery   leading  to  the  gallbladder  in  order   to  secure  these  structures  against  leakage  or  bleeding.  The  gallbladder  is  removed   from  inside  the  abdomen  through  one  of  the  cuts.The  surgery  normally  takes  30  to  90  minutes,  depending  on  the   size  of  the  gallbladder,  how  inflamed  it  is,  and  the  difficulty  of  the  operation.

What  are  the  benefits  of  laparoscopic  surgery ?

The  advantages  to  you  of  having  your  gallbladder  removed  by  the  laparoscopic  method  are :

• Reduced pain  and  ease  of  recovery  after

• Less pain  medications

• Shorter hospital

• Earlier return  to  full  activity  and

• Less visible  abdomen

Conversion  to  an  openprocedure:

One  in  20  to  30  keyhole  operations  can  not  be  completed  and   need   a  conventional  open  operation.  Circumstances  that  may    require  conversion  include  intense  inflammation  or  scarring  of  the  gallbladder,  inability  to  clearly  see  vital  structures,  excessive    bleeding,  or  stones  in  the   bile  duct.  The  laparoscopic  procedure  is  abandoned  and  the  operation  is  completed  through  a  larger  incision,  under  the  same  anaesthetic.  This  incision  is  4  to  6  inches   long,  beneath  the  ribs  in  the  right  upper  abdomen.

What  are  the  possible  risks  and  complications ?

Laparoscopic  cholecystectomy  offers  substantial  advantages  over  open  cholecystectomy,  While  the  likelihood  of   major  complications  is  very  low,  certain  risks  do  exist.  These  risks  may  be  higher  in  your  case,  if  you  have  serious  medical  problems  that  increase   the  risks  of  general  anaesthesia.  Most  of   these  risks  are  also  present  with  the  open  method of   cholecystectomy.  A  few  complications,  such  as  bile  duct  injury,  may  be  slightly  more  common  after  laparoscopic  surgery.

The  possible  complications  include :

• Bleeding

• Infection

• Blood clots  forming  in  the

• Leakage of  bile  from  bile  ducts  in  to  the  abdomen  (about 1 in 100)

• Injury to  the  bile  duct,  which  usually  needs   repair (about 1 in 500)

• Injury to  abdominal  organs  (about 1  in 1000)

What  anaesthetic  will I have ?

Removal  of  the  gallbladder  requires  general  anaesthesia ,  i.e.  you will  be  made  unconscious. A  tube  will  be  put  down  your  windpipe  while  you  are  asleep,  so  you  may  experience a  sore  throat   afterwards.

Pain  after  laparoscopic  surgery  is  usually  mild  to  moderate.  You  may  also  feel  some  shoulder  pain. You  will  be  given  regular  pain   medications  after surgery.

How  do  I  prepare  for  surgery ?

If you are a smoker try  to stop  smoking  as  soon  as  you  know  that  you  need  an  operation.  This  will  reduce  your  chances  of  developing  complications  after  surgery.

Do  not  eat  anything  for  at  least  6  hours  before  the  procedures.  You  may  be  allowed  to  take  your  usual  medication  with  sips  of  water.

What  will  happen  after  surgery ?

You  will  return  to  the  post  operative  recovery ward.   The nurses  will  monitor  your  progress  and  administer  painkillers.  You  may  be  able  to  leave  the   hospital  after  48  hrs  depending  on  your  condition.  In  case    of  the  conventional  open  operation,  you  are  likely  to  be  in  hospital  for  4 to  5  days.

Do   I  need  to  diet  afterwards ?

You  can  have  light  food  and  small  meals  for  a  few  days.

When do  I  resume  activities ?

You  may  return  to  normal  activities  and  work  within  10  to  15  days.  After  1  months,  you  can  resume  strenuous  exercise.  In  case  you  undergo  the  open  operation,  you  will  need a  longer  time  to  recover.

Will  I  be  called  back  to  hospital ?

You  will  need  to  come  back  to  the  hospital  for  a  follow  up  visit  after 7 to 10  days.

What  is  done  to  my  gallbladder ?

The  gallbladder  is  sent  to  the  pathologist. He/ she  carefully  cuts  and  examines  it  under  a  microscope.  This  confirm  the  diagnosis, and  excludes  the  presence  of  any  growth,  which  occasionally  co-exists.

When  should  I  call  my  doctor  after  surgery ?

Call  your  doctor  if :

• You develop    A  FEVER

• You develop  an  unusual  degree  of

• You develop  nausea  or  vomiting  or  cannot  eat

• You become  jaundiced  (yellow  eyes,  dark  urine)

Laparoscopic or Open Cholecystectomy

PLUS ALL MEDICINES USED AFTER SURGERY